Se você já confundiu psoríase ungueal com onicomicose, fique sabendo que você não está só! Muitos podólogos ainda confundem. E isso é super comum…
Em minhas aulas de Micologia na Podologia, a pergunta Como diferenciar psoríase de onicomicose sempre aparece.
Mas você já se perguntou por que essa confusão acontece? A resposta é simples. Pois os sinais e sintomas são muito parecidos.
Se você é podólogo e quer dominar a diferença entre psoríase e onicomicose, esse conteúdo é pra você. Leia até o final e aproveite.
Semelhanças entre Onicomicose e Psoríase
Antes de tudo, um aviso: podólogo não faz diagnóstico de psoríase. Quem faz esse diagnótico é o dermatologista.
No entanto, caso o podólogo identifique sinais que sugerem psoríase, ele pode e deve encaminhar o paciente para o médico para avaliação.
Mas antes é preciso fazer o exame micológico para ter 100% de certeza de que não se trata de uma onicomicose.
Aviso dado, vamos ver as principais semelhanças entre psoríase ungueal e onicomicose.
Onicólise
Tanto a onicomicose como a psoríase podem causar onicólise.
Na onicomicose, a onicólise pode acontecer porque o fungo destrói a queratina para se alimentar.
E é isso que causa o descolamento da lâmina ungueal. É um deslocamento mais lento e progressivo.
Na psoríase, a onicólise pode acontecer por causa do processo inflamatório que a própria psoríase causa.
Há um descolamento de forma rápida.
Hiperqueratose Subungueal
Na onicomicose, a presença de queratose subungueal pode acontecer por causa do tipo de fungo.
Algumas famílias de fungo causam essa queratose subungueal. Ou seja, isso é uma característica da espécie do fungo.
Já na psoríase ungueal, a hiperqueratose pode acontecer por causa da reação ao processo inflamatório causado pela própria psoríase.
Cromoníquia Amarelada
A infecção fúngica pode causar cromoníquia amarelada por causa da natureza do fungo presente na lâmina ungueal.
O aparecimento dessa cromoníquia ocorre por consequência do tipo de fungo.
Na psoríase, a cromoníquia amarelada pode estar presente por causa da onicólise.
Pois, quando a unha descola do leito ungueal, sua cor muda de rosada para amarelada.
Lâmina ungueal espessa, deformada ou quebradiça
Como você já deve ter percebido, os sinais que a onicomicose apresenta dependem, principalmente, do tipo de fungo que infecta a lâmina ungueal.
Ou seja, cada espécie de fungo vai causar sinais diferentes.
E há três sinais causados por fungos que são semelhantes aos sinais da psoríase. Por exemplo:
- Unha quebradiça
- Unha espessa
- Unha deformada
Na psoríase, esses sinais podem aparecer como resultado do estado crônico da patologia.
Em outras palavras, quanto mais tempo o paciente tem a psoríse ungueal, mais sinais como esses podem aparecer.
Diferenças entre Onicomicose e Psoríase
Alguns sinais da psoríase ungueal podem ajudar a diferenciar essa patologia da onicomicose.
Mancha salmão
A mancha salmão aparece na psoríase ungueal em conjunto com a onicólise.
Essa mancha é consequência do descolamento da unha.
Hemorragia por estilhaço
A hemorragia por estilhaço é comum na psoríase ungueal.
No entanto, muitos podólogos acham que essa hemorragia é causada por fungo.
Isso é um erro, porque onicomicose não apresenta hemorragia por estilhaço.
Pittings
Certamente, pittings são um dos primeiros sinais que aparecem na psoríase ungueal.
Eles são pequenas depressões arredondadas. Eles são uma característica da psoríase.
Na onicomicose, são raríssimos os casos de infecção fúngica que apresentam pittings.
Como diferenciar Onicomicose de Psoríase
A única ferramenta capaz de diferenciar a onicomicose da psoríase é o exame micológico, ou melhor, os exames, a saber:
- exame micológico direto
- exame de cultura de fungos
Sendo assim, é preciso que o podólgo conheça a espécie de fungo detectada na amostra ungueal para saber se é um fungo que realmente causa onicomicose.
Afinal, nem todo fungo detectado no exame causa a onicomicose.
Veja também: Exame Micológico na Podologia: o detector da onicomicose
Na psoríase, pode até ter fungo. Mas normalmente é um fungo que não causa onicomicose.
É um fungo sapróbio, ou seja, um fungo que se alimenta de matéria orgânica morta.
Em outras palavras, a psoríase degradou o tecido. Esse tecido morreu, e o fungo se aproveitou dessa matéria orgânica.
Por outro lado, o paciente com psoríase ungueal pode também ter onicomicose.
Em resumo, uma vez que o podólogo faça uma boa ficha de anamnese e o exame micológico corretamente, ele terá muito embasamento para saber diferenciar onicomicose de psoríase ungueal.
